El càncer de còlon i recte (CCR) és el tumor més freqüent, valorant conjuntament ambdós sexes. En un 90% dels casos es desenvolupa a partir d’adenomes, pòlips benignes que creixen lentament, que poden evolucionar a càncer
En més del 70% dels casos, el CCR és una malaltia lligada a l’edat I la mitjana de presentació del CCR és de 70-71 anys. El cribratge poblacional, que s’inicia als 50 anys, tè per objectiu detectar precoçment lesions de còlon, que poden esdevenir càncers, però el CCR també pot aparèixer en persones més joves perquè hi ha factors o condicions personals que augmenten el risc de patir CCR i en edat més precoç.
Factors de risc de desenvolupar un CCR: Són condicions que augmenten les possibilitats de patir CCR.
1 – Factors modificables o evitables: el tabac, l’alcohol, el sedentarisme, l’obesitat i les dietes inadequades (insuficient fruita i verdura) està demostrat que augmenten el risc de CCR. Aquests factors també actuen negativament sobre altres càncers i les malalties cardiovasculars.
2 – Condicions personals i malalties
- Antecedents personals de pòlips (adenomes): Com més grans són més risc hi ha de degeneració maligna; si n’hi ha molts o si algun d’ells presenta displàsia s’incrementa encara més el risc de CCR.
- Antecedents personals de CCR: Haver patit un CCR augmenta el risc de desenvolupar nous càncers en altres parts del còlon o el recte, especialment si el primer càncer es va diagnosticar abans dels 50 anys.
- Antecedents personals de malaltia inflamatòria intestinal: En la colitis ulcerosa o la malaltia de Crohn de còlon són malalties on el còlon afectat està inflamat durant llargs períodes de temps amb el risc que les cèl·lules desenvolupin anomalies (displàsia), que poden transformar-se en càncer.
3 – Antecedents familiars de càncer colorectal o pòlips adenomatosos
Tenir un pare, un germà o fill diagnosticat de CCR augmenta el risc de CCR, especialment si aquest familiar va ser diagnosticat abans dels 50 anys, o quan més familiars afectats hi hagi. Les raons no sempre estan clares, però en un 5% poden ser causats per gens heretats, que predisposen a desenvolupar el càncer o per factors ambientals compartits entre la família o la combinació d’ambdues. Tenir membres de la família que han tingut pòlips (adenoma) també està relacionat amb un major risc de CCR.
4 – Formar part d’una família amb una síndrome hereditària
El 5% de les persones amb CCR han heretat canvis genètics (mutacions) que poden provocar la malaltia. Hi ha malalties hereditàries ben conegudes com la síndrome de Lynch o la poliposi adenomatosa familiar, entre d’altres, que augmenten el risc de CCR dins dels membres de la família afectada.
El CCR és una malaltia que es pot prevenir, ja que s’inicia amb un pòlip benigne. Conèixer els factors que augmenten el risc permet identificar els grups de població als quals cal aplicar una vigilància específica i així evitar la malaltia.
CONDICIONS QUE CAL COMENTAR AL METGE DE FAMÍLIA
- Haver estat diagnosticat de pòlips (adenomes) de còlon o recte
- Haver patit un o més CCR, especialment si el diagnòstic va ser abans dels 50 anys
- Estar diagnosticat d’una colitis ulcerosa o malaltia de Crohn
- Tenir un pare, germà, o fill que ha patit un CCR abans dels 60 anys
- Tenir ≥ dos familiars de primer grau (pares, germans, fills) diagnosticats d’un CCR, independentment de l’edat del diagnòstic
- Tenir algun membre de la família diagnosticat de múltiples pòlips colorectals
El metge de família, segons les condicions, valorarà el risc de CCR i el moment d’inici del cribratge de CCR o be sol·licitarà visita a una unitat especialitzada en Alt Risc de CCR.
Fonts d’informació:
https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
Montserrat Andreu Garcia
Doctora especialista en Aparell Digestiu
Membre del Comitè Científic de la Fundació Oncolliga
