El càncer d’úter o càncer d’endometri és el quart tumor més freqüent a la dona, després del càncer de mama, colorectal i pulmó
A l’any 2023 es van diagnosticar a Espanya prop de 7000 nous casos, la immensa majoria en dones postmenopàusiques entre els 50 i 70 anys.
Sol donar símptomes molt aviat com pèrdues vaginals a les fases inicials, per la qual cosa quan es diagnostica estan localitzats, sense disseminació a òrgans o ganglis limfàtics. La seva supervivència a 5 anys oscil·la entre un 90%-83%.
Les causes del càncer d’endometri no estan determinades, però sí coneixem alguns factors de risc relacionats amb la producció fisiològica d’estrògens al teixit gras (adipós) que te lloc a la menopausa, quan els ovaris ja han deixat de produir-ne
Quins son els principals factors de risc per patir un càncer d’úter? Alguns son modificables?
- Edat: el risc augmenta a mesura que la dona envelleix.
- Obesitat: per l’augment del teixit gras, el càncer d’endometri és dues vegades més freqüent a les dones amb sobrepès (índex de massa corporal de 25 a 29.9), i més de tres vegades a les dones obeses (major de 30).
- Alimentació poc saludable i falta d’exercici: una alimentació rica en greixos es rica en calories i pot conduir a la obesitat. Diferents estudis han demostrat que les dones amb activitat física regular tenen menys risc de patir càncer d’endometri, mentre que les dones que passen més temps assegudes augmenten el seu risc.
- Diabetis: el càncer d’endometri es dues vegades més freqüent en dones que pateixen diabetis tipus 2.
- Hipertensió arterial: el mecanisme de esta associació podria estar relacionat amb la edat i la obesitat i amb la diabetis
- Embaràs: durant la gestació existeix una alta producció de progesterona. Per tant, tenir molts embarassos ajuda a protegir del càncer d’endometri a llarg termini. La dona que mai no ha estat embarassada té un major risc, en especial si també era infèrtil
- Tamoxifè: és un medicament que prevé i tracta el càncer de mama. En dones postmenopàusiques amb aquest càncer pot causar creixement de la mucosa uterina, circumstancia que augmenta el risc de càncer d’endometri, malgrat que és baix (menys d’1% per any)
- Malalties com la hiperplàsia endometrial atípica, el tumor de cèl·lules de la granulosa ovàric i la síndrome de l’ovari poliquístic, en que existeixen nivells anormalment alts d’estrògens, i nivells de progesterona més baixos, el que comporta un desequilibri relatiu que pot augmentar el risc.
- Antecedents familiars: el càncer d’endometri pot ser hereditari en algunes famílies, que també presenten més casos de càncer de còlon, en el que s’anomena càncer de còlon hereditari sense poliposis (HNPCC) o síndrome de Lynch. Les dones amb aquesta síndrome tenen un risc de fins al 70% de patir càncer d’endometri, mentre que el risc per a les dones en general és aproximadament del 3%.
Malgrat no hi ha estratègies especifiques que previnguin el càncer d’endometri, podem modificar i disminuir el risc modificant aquets factors de risc?
Evidentment no podem modificar la edat ni la historia familiar, però si hi ha mesures que estan a l’abast de les dones i poden reduir o modificar importants factors de risc
- Fer les revisions ginecològiques recomanades als plans de salut de cada dona segons edat i historia personal i familiar
- Consultar davant de qualsevol sagnat vaginal durant la menopausa
- Aconseguir i mantenir un pes saludable: les dones amb excés de pes o obesitat són fins a 3 vegades més propenses a patir càncer d’endometri en comparació amb les dones amb un pes adequat.
- Mantenir-se físicament activa: molts estudis han associat nivells més alts d’activitat física a menor risc de de patir càncer d’endometri
- Fer una dieta equilibrada i sense greixos comporta un pes adequat, i redueix el risc d’hipertensió arterial i diabetis
